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2007-01-31 | 肝移植术后防复发
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走进医院的健康大课堂和患者沙龙，捕捉医患共同关心的话题。 信息来源: 健康报 肝移植术后防复发 2007.01.31 3版 寻医问药 编辑：方彤 作者:陈明莲 1月27日，北京地坛医院多功能厅内喜气洋洋，110多名肝移植术 后的患者、家属及医护人员汇聚在一起，病友之间、医患之间就共同 关心的问题热烈地交流着。 把握好肝移植适应症 患者：什么时候做肝移植效果好？ 外科穆毅主任：不同类型的肝炎愈后不同。从目前看，重症肝炎 移植后生活质量比保守治疗好得多，但过早手术可能会错过内科保守 治疗成功的机会，同时使紧张的供肝来源没有得到公正有效的利用。 过晚手术又会使围手术期难度加大，并发症和医疗费用增加，成功率 和生存率下降。 重型病毒性肝炎的肝移植指征和时机 在充分考虑病因、病情和病程的情况下，年龄≥40岁、肝性脑病、 血清胆红素＞400umol/L和PT超过对照组17.3秒（或PT＞100秒），当 有这些独立预后危险因素之一时，应行肝移植。 在具备任何两个及以上因素时，其死亡危险性极高，应尽早进行 肝移植。 肝炎肝硬化的肝移植指征和时机 对于ICU依赖期肝硬化病人，应尽快施肝移植术。 对于住院依赖期病人，如果每年住院3次以上，或者两次住院间 期小于3个月，医生结合临床症状、并发症和辅助检查，考虑行肝移 植。 肝癌的肝移植指征 肝癌肝移植的指征目前还没有统一的标准，大多数肝移植中心采 用两个标准：一个是Milan标准，一个是UCSF标准。 大肝癌肝移植的预后较差，但也好于其他治疗方法。无肝外转移 侵犯，无门静脉、肝静脉主干受累，肿瘤局限于肝内且肿瘤体积小于 肝脏体积70％，应该是肝癌肝移植的最后底线。 如何提高肝移植术后生活质量 患者：肝移植成功了，能和正常人一样生活吗？还能活多少年？ 康复中心王凤水主任：术后定期检查很关键。手术出院后前半年， 要每一个月到医院进行一次检查，以后延长到2～3月检查一次。 要坚持服用免疫抑制剂。因为只要移植器官在身体里，排斥反应 就有可能发生。所以肝移植者要终身服用免疫抑制剂，千万不要心存 侥幸，随意更改用药、用量或停药。 肝移植术后要继续治疗，防止各种感染的发生。对于以前由于病 毒感染导致肝衰竭而进行肝移植的患者，还要在医生指导下继续进行 抗病毒治疗和相关检查。 针对移植后患者出现排异反应、乙肝复发、肝癌复发、胆道狭窄 等一系列问题，我院肝移植康复中心定期进行血药和各种生化指标检 测，预防和治疗乙肝、肝癌的复发。对发生胆道狭窄的病人，要进行 介入治疗。要及时发现复发的肝炎、肝癌，尽早采取措施。 一个成熟的肝脏移植机构，移植后一年生存率为85％～90％，5 年生存率为80％左右。成功的肝移植受者不仅能像正常人那样工作、 学习、生活，有许多人还生育了可爱、健康的宝宝，过着温馨的家庭 生活。 背景：2005年6月，北京地坛医院成立北京肝移植康复中心、北 京肝移植受者联谊会（肝友会），解决移植患者术后并发症问题和心 理问题。 肝友会和康复中心自成立以来，开展了多种多样的活动，包括给 患者讲课、组织座谈会、郊游、体育活动，随时随地接听患者电话、 解决患者出现的各种问题，一年多来为全国各医院接受肝移植的200 多名患者提供了服务。 声音：北京地坛医院院长毛羽教授：肝移植患者都是下了很大决 心，付出很大代价的，就是为了有一个好的结果。因此，我们要为肝 移植患者提供系统治疗、正规治疗、早期治疗。 在此提醒所有肝移植受者，一定要在医生指导下定期检查，因为 手术仅仅是治疗的一部分，如果不继续抗病毒治疗，还会出现病情复 发。肝移植患者术后要更好地工作、生活、享受人生，需要医患双方 共同努力。 |
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